КРЫМСКИЙ ПОРТАЛ ЧЕРНОБЫЛЬЦЕВ - ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ СПАС
ПОИСК ТЕКСТА
Симферополь:
Site in other language
САЙТ НА ДРУГОМ ЯЗЫКЕ
7 популярных статей
5 рекомендуемых статей
5 свежих комментариев
Верховный суд: бумажные заявления от пенсионеров - законны, несмотря на цифровизацию.....
Чиновникам — полное обследование за 4,2 миллиона, а нам —...
Инвалидам ограничат применение льготы по уплате госпошлины при обращении в суды....
С Днем рождения!....
Размер пенсии — величина непостоянная:..........
КНИГИ О ЧЕРНОБЫЛЕ
ФИЛЬМЫ О ЧЕРНОБЫЛЕ
КЛИКНИТЕ ОТКРОЕТСЯ
НОВОСТИ
СЧЕТЧИКИ
Флаги стран, граждане которых посетили сайт свыше 580 раз
СЧЕТЧИК FC ВКЛЮЧЕН 07.07.2016
НАМ НЕ ЗАБЫТЬ ТОТ ДЕНЬ
| ‹ | › | |||||
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
Открыть wikipedia Крым
НА САЙТЕ:
СЕЙЧАС
ПОСЕТИТЕЛИ:15
ГОСТИ:15
- отсутствуют
- отсутствуют
ПОСЕТИТЕЛИ:15
ГОСТИ:15
ПОЛЬЗОВАТЕЛИ:
- отсутствуют
РОБОТЫ:
- отсутствуют
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ НЕДАВНО ПОСЕТИВШИЕ САЙТ:
V
 |
New! Онколог сказал «есть шансы», а через месяц пациент слег: почему «лечить» и «вылечить» пожилого — разные вещи
Разбираю эту ситуацию как журналист, изучающий медицинские случаи. Я не ставлю диагнозов и не даю медицинских рекомендаций — моя задача показать, почему паллиативная помощь и активное лечение у пожилых пациентов — это принципиально разные вещи, и где в этой системе возникают сбои, о которых молчат.
Что не так с фразой «у вас есть все шансы»
История Натальи Верденской, которую она опубликовала в комментариях, — это не единичный случай. Её отец обратился в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова (МКНЦ) с подозрением на онкологию. Центр провёл часть обследований, но окончательный диагноз так и не был установлен. Вместо этого пациенту рекомендовали установить гастростому — трубку для кормления через переднюю брюшную стенку.
«Причём уходили мы с последнего визита к онкологу с напутствием "у вас есть все шансы", — пишет Наталья. — После установки стомы отец слег. В Логинова сказали, что у них регламент и лежачих или плохо ходячих они не лечат».
Здесь и кроется первая проблема. «Лечить» и «вылечить» для пожилого онкологического пациента — это не синонимы. Если у молодого человека с высокой функциональной активностью врачи могут бороться за полное излечение (радикальная терапия), то у пожилого с сопутствующими заболеваниями и сниженным статусом задача часто смещается в сторону контроля симптомов и качества жизни.
Отец Натальи, судя по описанию, попал в ту самую «серую зону»: его уже нельзя было активно лечить по стандартным протоколам, но и паллиативную помощь в полном объёме он не получил. Вместо этого — гастростома, которая была названа «устной рекомендацией», и фактическое оставление без поддержки.
Что такое паллиативная помощь и кому она положена
Согласно приказу Минздрава России и Минтруда России от 14 апреля 2025 года № 208н/243н, паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 4,4 миллиона человек в Европейском регионе нуждаются в паллиативной помощи, и это число будет расти из-за старения населения и роста неинфекционных заболеваний. Однако многие до сих пор не имеют доступа к базовым услугам и обезболиванию. Основные барьеры — ограниченные ресурсы, нехватка обученных специалистов, проблемы с доступом к жизненно важным лекарствам и недостаточное понимание того, что такое паллиативная помощь.
В Москве ситуация лучше, чем в регионах, но проблема системная. В паллиативной службе есть перегрузка медперсонала, нехватка квалифицированных кадров, а главное — отсутствие чёткой маршрутизации: пациент не знает, куда идти, а врачи амбулаторного звена часто не готовы работать с тяжёлыми больными.
«А вы знаете, что такое паллиативное лечение?»
Наталья пишет, что паллиативная служба начинала свой визит со слов: «А вы знаете, что такое паллиативное лечение?» И это очень показательный момент.
Паллиативная помощь — это не «бросить умирать». Это:
Контроль боли и других мучительных симптомов (одышка, тошнота, запоры, отёки).
Психологическая поддержка пациента и семьи.
Помощь в уходе и обучение родственников.
Организация кормления (в том числе через гастростому) и гигиенических процедур.
В случае отца Натальи паллиативная служба, по её словам, «пожимала плечами и не делала ничего». На просьбу повлиять на мучительные симптомы — отказ. На просьбу предоставить лечение по профилю — бездействие. При этом кормить лежачего больного через гастростому 4–5 раз в день легло на плечи дочери.
Это не паллиативная помощь. Это её имитация.
ВОЗ определяет паллиативную помощь как меру, которая должна быть доступна всем, кто нуждается, когда они нуждаются, где бы они ни жили. В реальности же семья осталась один на один с тяжёлым больным, без сиделки, без обучения уходу, без обезболивания и без надежды на консультацию профильных специалистов.
Личное обращение от автора
Спасибо, что дочитали до этого места. Сегодня я хочу поговорить с вами открыто и честно о будущем нашего канала.
Каждый день я вкладываю огромное количество сил и времени в этот проект. Я глубоко анализирую научные статьи, составляю понятные памятки, делаю инфографику и, главное, регулярно разбираю ваши комментарии, помогая решать ваши личные проблемы.
Но сейчас я пришел к точке, когда вести канал на чисто безвозмездной основе больше невозможно.
Этот проект никто не спонсирует, у него нет стороннего финансирования. При этом все материалы остаются абсолютно открытыми и бесплатными для каждого. Качественный контент — это полноценная работа, которая требует ресурса, времени и сил.
Чтобы я мог и дальше выдавать тот объем полезной информации, к которому вы привыкли, проекту нужна стабильная поддержка.
Я открываю постоянный сбор с целью ежемесячно получать 40 000 рублей. Для меня это эквивалент базовой зарплаты, которая позволит полностью сфокусироваться на проекте и не искать сторонние подработки в ущерб качеству публикаций.
Наш канал объединяет уже более 280 000 человек, а за месяц материалы набирают свыше 4 000 000 прочтений. На фоне такого охвата цель в 40 тысяч рублей — совсем небольшая. Чтобы полностью закрыть этот сбор, достаточно поддержки лишь малой доли процента от всей нашей огромной аудитории.
Ваша помощь — это прямая инвестиция в существование этого пространства. Она позволит:
Продолжить выпуск материалов: новые разборы, памятки и инфографика будут выходить регулярно.
Сохранить обратную связь: я смогу и дальше отвечать на ваши комментарии и помогать решать ваши проблемы.
Развивать доказательный подход: у меня будет время на глубокий анализ свежих медицинских и научных данных.
Если вам дорог наш канал, если вы цените мой труд и хотите, чтобы этот проект жил и помогал вам заботиться о здоровье, — поддержите его. Те, кому действительно небезразлична судьба канала, могут сделать это по ссылке ниже.
Спасибо за понимание, ваше доверие и соучастие в жизни канала. Выбирайте удобную для вас поддержу или поддержите меня полностью по ссылкам ниже.
Почему онкобольных пожилых «не лечат» в амбулаторных центрах
В ответ на обращение Натальи в МКНЦ имени Логинова ей сообщили: «У нас амбулатория, а не больница. Мы будем осуществлять лечение, если пациент придет к нам своими ногами и хорошим гемоглобином».
Это юридически формально верно. Центр имени Логинова — это многопрофильное учреждение, в котором работают эксперты высокого уровня. Но он действительно ориентирован на амбулаторный приём и плановую высокотехнологичную помощь. Лежачие пациенты — не его профиль.
Проблема в том, что между амбулаторной онкологией и стационарной паллиативной помощью есть огромная дыра. Пациент, который становится лежачим после процедуры (в данном случае — после установки гастростомы), выпадает из системы: его уже не могут наблюдать в центре, но и в паллиативную службу он попадает с задержкой и без чёткого плана.
«Я просила дать нам направление в онкологическую клинику, но нам сказали, что без консилиума они направлений не дают», — пишет Наталья.
Консилиум не был проведён. Диагноз не был установлен. Пациент оказался в подвешенном состоянии.
Что делать, если вы оказались в похожей ситуации
Я не могу давать медицинских рекомендаций, но как журналист, изучивший множество подобных случаев, я могу предложить алгоритм действий, который может помочь вам не остаться один на один с системой.
Чек-лист для родственников пожилого онкологического пациента:
Настаивайте на письменных заключениях. Любая рекомендация — устная или письменная — должна быть зафиксирована в медицинской карте. Если вам сказали «установите гастростому», попросите оформить это как назначение с обоснованием.
Требуйте консилиум. По закону, при сложных или неясных случаях врачи обязаны проводить консилиум с участием нескольких специалистов. Без консилиума направление в профильную клинику действительно могут не дать.
Уточняйте маршрутизацию. Спросите врача: «Куда мне обращаться, если состояние ухудшится? Если пациент станет лежачим? Кто будет наблюдать его на дому?»
Обращайтесь в паллиативную службу заранее, не дожидаясь, пока пациент слег. Паллиативная помощь должна подключаться параллельно с активным лечением, а не вместо него. Современные международные клинические рекомендации (в том числе обновлённые рекомендации Американского общества клинической онкологии) подчёркивают: паллиативная помощь должна начинаться раньше, а не в конце пути.
Фиксируйте все обращения. Если вам отказывают в помощи, пишите официальное обращение на сайт медицинской организации, в страховую компанию, в департамент здравоохранения. Письменный ответ вы имеете право получить по закону.
Ищите поддержку. Существуют благотворительные фонды, которые помогают с уходом, сиделками, обучением родственников и даже с организацией кормления через гастростому. Не стесняйтесь обращаться — это не стыдно, это необходимо.
Заключение
История Натальи Верденской — это не «пустой звук», как она сама пишет. Это крик о том, что система паллиативной помощи в России, несмотря на все реформы и назначение ВОЗ нового сотрудничающего центра по паллиативной помощи в Москве, всё ещё далека от идеала. Барьеры остаются: нехватка кадров, отсутствие понимания, что такое паллиатив, и самое главное — разрыв между амбулаторной онкологией и помощью на дому.
Отец Натальи умер от кровотечения в обычной больнице, куда попал по скорой. Без диагноза. Без облегчения страданий. Без человеческого участия.
Резюме: «Лечить» и «вылечить» пожилого онкологического пациента — это две разные задачи. Но ни одна из них не должна означать «оставить без помощи». Если вы столкнулись с подобной ситуацией — не молчите. Требуйте, фиксируйте, обращайтесь. Это не гарантирует чуда, но может облегчить путь и вам, и вашему близкому.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
https://ok.ru/dzen/article/aoxpCxyg8Rq01US1
Если Вам понравилась новость поделитесь с друзьями :
| html-cсылка на публикацию | |
| BB-cсылка на публикацию | |
| Прямая ссылка на публикацию |
Смотрите также:
| 
Просмотров: 32 | 
Комментариев: (0)
Просмотров: 32 | Комментариев: (0)
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
ПОНРАВИЛАСЬ НОВОСТЬ ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ:
