По большинству споров, рассматриваемых в судах, чернобыльцам платить государственную пошлину не придётся. Но по тем категориям дел, на которые льготы по государственной пошлине не распространяются, размер её повышается значительно. Также необходимо отметить ещё одно изменение. При назначении судебной экспертизы при рассмотрении спора в соответствии с Гражданским процессуальным кодексом РФ необходимо будет внести её стоимость на депозит судебного департамента. В целом для простых граждан изменения можно охарактеризовать как затруднение к доступу к правосудию (это моё мнение). С другой стороны лицо, обращающееся в суд, вместе со своим юристом должны более тщательно анализировать перспективы дела.
Самый главный, важнейший и животрепещущий вопрос - расчёт ежемесячной выплаты возмещения вреда здоровью из заработка за период работ по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС - не рассматривается на протяжении многих лет. Именно этот вопрос должен рассматриваться в первую очередь. Почему этот вопрос не поднимается представителями чернобыльских общественных организаций, которые участвуют в работе комитетов, - не понятно.
Большую часть лекарств для лечения ССЗ из рекомендаций Минздрава
россияне покупают за свой счет
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – одни из самых распространенных неинфекционных патологий. Для системы здравоохранения важно, чтобы врачам и пациентам были доступны современные лекарства. «Медицинский вестник» в очередном номере разбирался, какие препараты рекомендованы для лечения ССЗ и насколько они доступны.
Какие лекарства мы изучили «МВ» проанализировал клинические рекомендации (КР) для лечения 15 болезней системы кровообращения у взрослых. Согласно национальным гайдлайнам, для медикаментозной терапии этих нозологий врачи используют 24 группы препаратов (EphMRA 3 уровень). К этим группам, по данным AlphaRM, относятся 210 обращающихся на российском фармрынке международных непатентованных наименований (МНН).
За 12 месяцев, с июля 2023 по июнь 2024 года, этих лекарств было продано 803,3 млн упак. на 290,5 млрд руб. По сравнению с предыдущими 12 месяцами, с июля 2022 по июнь 2023 года, это больше на 3% в упаковках и на 12% в рублях.
Большую часть лекарств, рекомендованных Минздравом для лечения болезней системы кровообращения, пациенты покупают за свой счет (рис. 1). Из всех упаковок более 84% приобретено россиянами в аптеках и только около 15% закуплено за счет средств государства.
Из общей суммы затрат на лекарства для ССЗ 82% – это средства пациентов. При этом с июля 2022 – июня 2023 года по июль 2023 – июнь 2024 года доля выросла с 79,7 до 82,1%.
Исследуемые нозологии
артериальная гипертензия у взрослых; миокардиты; острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы; острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы; стабильная ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; легочная гипертензия, в т.ч. хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых; фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых; гипертрофическая кардиомиопатия; геморрагический инсульт; желудочковые нарушения ритма, желудочковые тахикардии; нежелудочковые тахикардии; дефект аортолегочной перегородки; перикардиты. Самые востребованные лекарства Продажи всех групп препаратов растут в рублях, также почти все группы показали прирост в упаковках. Такая динамика косвенно свидетельствует об отсутствии дефектуры лекарственных средств для лечения болезней системы кровообращения. Иначе продажи снижались бы из-за отсутствия препаратов в наличии.
Самые востребованные лекарства – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), это одна из основных групп, применяемых при артериальной гипертензии. Всего в КР по этому заболеванию указываются пять основных групп помимо ингибиторов АПФ – блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики (тиазидные и тиазидоподобные).
Самый высокий прирост продаж в рублях в июле 2023 – июне 2024 года показали препараты для лечения легочной артериальной гипертензии – +21%, на втором месте по приросту были антифибринолитики – +16%, на третьем – диуретики – +14%.
В натуральном выражении больше всего выросли продажи нерастительных гипотензивных препаратов и лекарств для лечения легочной артериальной гипертензии – обе группы на 12%, также двузначный рост у препаратов, снижающих уровень холестерина, и у антифибринолитиков – 11 и 10% соответственно.
При этом уменьшились продажи в упаковках периферических вазодилататоров – на 6%.
Среди МНН в денежном выражении лидируют ривароксабан, апиксабан, бисопролол, розувастатин, аторвастатин. В натуральном выражении на первом месте бисопролол, затем идут индапамид, аторвастатин, лозартан, эналаприл.
Рейтинг брендов по объему продаж возглавляют антикоагулянты «Ксарелто» и «Эликвис», на третьем месте антагонист рецепторов ангиотензина-II «Эдарби». Самый большой прирост продаж у бренда KRKA «Вальсакор» — +51%, на 43% увеличилась реализация «Юперио» компании Novartis, на 38% выросли продажи «Эдарби» от «Нижфарм».
Группы препаратов
антогонисты витамина К; гепарины; ингибиторы агрегации тромбоцитов; фибринолитики; прямые ингибиторы тромбина; прямые ингибиторы фактора Ха; антифибринолитики; препараты, понижающие уровень холестерина; сердечные гликозиды и их комбинации; антиаритмические препараты; кардиотонические препараты, исключая сердечные гликозиды; препараты для коронарной терапии, исключая антагонисты кальция и нитриты; нитриты и нитраты; препараты с положительным инотропным действием; диуретики; периферические вазодилататоры; препараты для лечения PAH (легочной артериальной гипертензии); бeтa-адреноблокаторы простые; блокаторы кальциевых каналов простые; ингибиторы АПФ простые; ингибиторы АПФ в комбинации; ангиотензина II антагонисты простые; ангиотензина II антагонисты в комбинации; гипотензивные препараты (нерастительного происхождения). Кто производит лекарства для лечения ССЗ Среди препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, преобладают произведенные в России в стадии готовой лекарственной формы. Их доля растет как в рублях, так и в упаковках (рис. 3). При этом среди отечественных лекарств есть бренды иностранных компаний, которые выпускаются на заводах в России.
Если составить рейтинг препаратов, произведенных в России, по объему продаж в июле 2023-го — июне 2024 года, то первую строчку займет препарат «Юперио», который выпускается в Санкт-Петербурге на площадке «Новартис Нева». На втором месте «Брилинта», выпускаемая на заводе AstraZeneca в Калуге, также в первую десятку вошли препараты, которые Servier производит на заводе в Москве.
Большая часть проданных упаковок — препараты из Перечня ЖНВЛП, примерно 76% (рис. 4). В рублях на эти лекарства приходится 58%.
В ЖНВЛП не входят такие крупные бренды, как «Эдарби», «Кардиомагнил», «Нолипрел», «Трипликсам», «Вальсакор».
Кто закупает лекарства за госсредства Госзакупки препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, практически равномерно делятся между региональной льготой (33%), больницами и поликлиниками (28%), целевыми программами (22%) и федеральной льготой (17%) (рис. 5). В июле 2023-го — июне 2024 года выросли на 6% поставки по региональной льготе и на 16% — по федеральной. Закупки для больниц и поликлиник снизились на 10%, по целевым программам — на 9%.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Симферополь:
Просмотров: 58 | 
Комментариев: (0)
